Tratamiento Doxiciclina para Rosacea - Tratamiento Farmacologico para la Rosacea!
Tratamiento Doxiciclina para Rosacea.
Se tiene que informar al paciente, que la rosácea responde a un tratamiento médico, si se realiza regularmente y se logran evitar los factores desencadenantes, pero estos tratamientos, puede que sea preciso mantener este proceso durante un tiempo prolongado.
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Como eliminar los factores desencadenantes!?.
Los siguientes factores tienen que evitarse, en la medida posible, tanto durante el tratamiento como después del mismo, para reducir el riesgo de recurrencias.
- Los corticoides tópicos. Si una persona con rosácea está usando un corticoide tópico de alta potencia, puede cambiarse inicialmente por hidrocortisona 1%, para lograr evitar el intenso fenómeno de rebote. Cuando pasan 1 o 2 semanas se deberá suspender la hidrocortisona.
- Corticoides sistémicos.
- Fármacos vasodilatadores.
- Una exposición solar. Si no es posible aplicar fotoprotectores.
- Fuentes de calor intenso.
- Frío.
- Viento.
- Quedarse en lugares que son muy caldeados.
- Los cambios bruscos de temperatura.
- Comidas y bebidas que estan muy calientes.
- Comidas que estan muy especiadas.
- Los quesos fermentados.
- Los Cosméticos. Por lo general algunos son mal tolerados. Ciertos cosméticos de cobertura pueden ser útiles.
- Se debe tratar la ansiedad, estrés y aquellas alteraciones somáticas y las psiquiátricas que pueden estar asociadas.
Tratamiento tópico para la rosacea.
Puede resultar bastante eficaz, en los casos que son leves y moderados de rosácea, pero puede haber un problemas de tolerancia. Se puede utilizar una de las siguientes alternativas:
- El metronidazol 0,75% en gel, o en crema acuosa, 2 aplicaciones/día.
- La clindamicina 1% emulsión, con 2 aplicaciones al día.
- La eritromicina 2%, en solución o emulsión, hacer 2 aplicaciones al día.
- Ácido azelaico 15% en gel, con 2 aplicaciones al día.
Tratamiento sistémico.
Está indicado en los casos que son ya moderados y los que son graves de rosácea, y en las formas leves que no respondan bien a un tratamiento tópico. Las alternativas a emplear pueden ser:
- Tetraciclinas.
- Tetraciclina HCl 250 mg/12 horas, pudiendo reducirse a 250 mg/día como mantenimiento.
- Doxiciclina 100 mg/día.
- Minociclina 100 mg/día.
El tratamiento tiene que mantenerse por un mínimo de 8-12 semanas, pero en ocasiones se tendra prolongarse durante meses o años.
Eritromicina.
Este medicamento sólo es aconsejable en aquellos pacientes con alergia u otras contraindicaciones para tratar con tetraciclinas. La dosis habitual del medicamento es de 500 mg/12 horas, y puede reducirse posteriormente a 500 mg/día.
Metronidazol.
Se usa a dosis de 500 mg/día. Suele llevar a una respuesta más rápida que con la utilizacion de las tetraciclinas, pero a partir de una dosis acumulada de 30 gr. puede causar neuropatía, por lo que es una gran alternativa de tratamiento inicial, sustituyendo por las tetraciclinas para mantenimiento.
Isotretinoína.
Se ha usado en casos graves de la enfermedad rosácea, y si son resistentes al tratamiento convencional, a dosis de 0,2 – 1 mg/día. Requiere un consentimiento informado en mujeres que estan en edad fértil.
Tratamiento quirúrgico.
Está indicado para los casos graves de rinofima que se forma en cara. Las posibles terapias a emplear suelen incluir cirugía convencional, dermoabrasión, una electrocirugía y la laserterapia CO2.
Criterios de derivación a dermatología.
- Confirmación del diagnóstico.
- Resistencia a cualquier tratamiento convencional. Se entenderá como tal la falta de respuesta a un tratamiento sistémico ya pasados los 3 meses. No se considera fallo terapéutico la recurrencia de los brotes tras la suspensión de la medicación.
Atención.
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